平政辦〔2024〕28號(hào)

平輿縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)平輿縣2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金征繳工作方案的通知

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府，各街道辦事處，縣開發(fā)區(qū)管委會(huì)，縣直各有關(guān)單位：

     《平輿縣2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金征繳工作方案》已經(jīng)縣政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)抓好貫徹落實(shí)。

2024年11月4日

平輿縣2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金征繳工作方案

根據(jù)《河南省醫(yī)療保障局 河南省財(cái)政廳 國家稅務(wù)總局河南省稅務(wù)局關(guān)于做好2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障有關(guān)工作的通知》（豫醫(yī)保辦〔2024〕64號(hào)）、《河南省醫(yī)療保障局 河南省財(cái)政廳 國家稅務(wù)總局河南省稅務(wù)局關(guān)于進(jìn)一步做好醫(yī)療救助資助低收入困難群眾參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的通知》（豫醫(yī)保辦〔2024〕65號(hào)）等文件要求，為進(jìn)一步做好我縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金征繳工作，鞏固拓展我縣脫貧攻堅(jiān)成果，促進(jìn)鄉(xiāng)村全面振興，制定以下工作方案。

一、指導(dǎo)思想

以黨的二十大精神為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想，積極引導(dǎo)、鼓勵(lì)城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)，進(jìn)一步擴(kuò)大城鄉(xiāng)居民醫(yī)保覆蓋范圍，應(yīng)保盡保，全面完成我縣2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征繳工作目標(biāo)任務(wù)。

二、成立組織

縣政府成立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金征繳工作領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組組成人員名單如下：

組 長：劉涵斌 縣政府副縣長

成 員：喬文清 縣委辦副主任

曹 陽 縣醫(yī)療保障局局長

鄒明忠 縣財(cái)政局局長

柴小強(qiáng) 縣農(nóng)業(yè)農(nóng)村局局長

路建立 縣教育局局長

李松勇 縣民政局局長

王洪斌 縣衛(wèi)健體委主任

柴 勇 縣稅務(wù)局局長

劉智勇 縣融媒體中心主任

付彥超 縣公安局副局長

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)長、各街道辦事處主任

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，曹陽同志任辦公室主任，單雷霆、韓琨同志任辦公室副主任，具體負(fù)責(zé)征繳工作方案的實(shí)施。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道)要成立征繳工作專班，各行政村（社區(qū)）要明確1名工作人員為醫(yī)保經(jīng)辦人員，具體負(fù)責(zé)做好本行政村（社區(qū)）城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用征繳、政策宣傳、催繳提醒、摸底調(diào)查、信息采集、情況公示等工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道)可以根據(jù)征繳金額、征繳進(jìn)度、工作成效、考核結(jié)果等因素，向醫(yī)保經(jīng)辦人員支付一定的勞務(wù)報(bào)酬，具體辦法由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）自行制定。

三、參保任務(wù)及繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

（一）參保任務(wù)

積極動(dòng)員符合參保條件的城鄉(xiāng)居民參保登記繳費(fèi)，以縣統(tǒng)計(jì)局第七次全國人口普查人口數(shù)為基礎(chǔ)按比例確定各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）參保人數(shù)；農(nóng)村低收入人口和脫貧人口(具體包括農(nóng)業(yè)農(nóng)村部門認(rèn)定并納入全國防返貧監(jiān)測信息系統(tǒng)的返貧致貧人口、脫貧享受政策戶、脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴(yán)重困難戶，民政部門核定的特困人員、低保對(duì)象）參保率穩(wěn)定在99%以上。

（二）參保范圍

1.全縣除參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)以外的城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民；

2.在平輿縣常住的外地居民按照自愿原則參加我縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

（三）繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年400元。

（四）政府資助

根據(jù)平輿縣人民政府常務(wù)會(huì)議紀(jì)要〔2024〕11號(hào)精神，我縣特困人員參保費(fèi)用由縣財(cái)政全額資助，實(shí)行免征代繳；低保對(duì)象、未消除風(fēng)險(xiǎn)的監(jiān)測對(duì)象參保費(fèi)用由縣財(cái)政按照上級(jí)政策標(biāo)準(zhǔn)定額資助，個(gè)人僅繳納扣除資助參保金額后的剩余部分，實(shí)行差額繳費(fèi)參保。人員名單清冊分別由縣農(nóng)業(yè)農(nóng)村局、民政局在集中征繳期開始前15日內(nèi)向縣醫(yī)療保障局提供。人員信息包括鄉(xiāng)、村、組，姓名，年齡，身份證號(hào)，聯(lián)系電話等，名單清冊要提供電子版和紙質(zhì)版。對(duì)于具有多重困難身份的資助參保對(duì)象，選擇其中最高標(biāo)準(zhǔn)資助。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金集中繳費(fèi)期結(jié)束后被認(rèn)定為困難群眾的，當(dāng)年不享受資助參保待遇。

根據(jù)《中共平輿縣委辦公室 平輿縣人民政府辦公室關(guān)于調(diào)整農(nóng)村計(jì)劃生育家庭參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)減免政策的通知》（平辦〔2021〕15號(hào)）精神，2016年全面實(shí)施二孩生育政策之前我縣農(nóng)村戶口領(lǐng)證獨(dú)生子女父母本人和農(nóng)村計(jì)劃生育雙女父母本人參加醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)部分由縣財(cái)政全額資助。

（五）繳費(fèi)期限及待遇保障

2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)集中征繳期限為2024年10月10至12月31日。

在集中繳費(fèi)期繳費(fèi)的，享受2025年1月1日至12月31日的居民醫(yī)保待遇；除新生兒等特殊群體外，對(duì)未在居民醫(yī)保集中參保期內(nèi)參?；蛭催B續(xù)參保的人員，設(shè)置參保后固定待遇等待期3個(gè)月，待遇等待期結(jié)束后才能享受2025年的居民醫(yī)保待遇，且醫(yī)保不追溯報(bào)銷待遇等待期發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

四、征繳步驟

（一）組織準(zhǔn)備、宣傳動(dòng)員

加大宣傳力度，營造濃厚氛圍，進(jìn)一步提高廣大城鄉(xiāng)居民參保意識(shí)，重點(diǎn)對(duì)本年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷政策、醫(yī)療待遇加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，做到家喻戶曉、人人皆知，全方位調(diào)動(dòng)群眾參保積極性。

1.縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金征繳工作領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)征繳工作的領(lǐng)導(dǎo)、組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督和考核,領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位要明確至少1名聯(lián)絡(luò)員負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)工作。

2.通過電視、短信、新興媒體等方式向廣大城鄉(xiāng)居民宣傳2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金征繳工作。

3.各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）根據(jù)本方案召開征繳工作動(dòng)員會(huì)，安排部署2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金征繳工作，并成立領(lǐng)導(dǎo)組織機(jī)構(gòu)。各行政村（社區(qū)）明確1名醫(yī)保經(jīng)辦人員，具體負(fù)責(zé)做好本行政村（社區(qū)）城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳、摸底調(diào)查、費(fèi)款征繳、催繳提醒、情況公示等工作。

4.各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）在交通路口、所屬各行政村（社區(qū)）張貼2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金征繳工作公告。

5.縣、鄉(xiāng)醫(yī)療單位充分利用LED屏幕不間斷宣傳醫(yī)保征繳政策和醫(yī)保待遇。

6.各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）醫(yī)保經(jīng)辦人員要深入村組，逐戶進(jìn)行宣傳動(dòng)員，組織召開形式多樣的村（居）民小組動(dòng)員會(huì)，登門入戶做好思想動(dòng)員和引導(dǎo)工作。

（二）繳費(fèi)及注冊登記

1.繳款參保。繳款登記由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）負(fù)責(zé)組織實(shí)施，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）可根據(jù)自身情況自主選擇集中征繳模式或手機(jī)端自助繳費(fèi)模式開展繳費(fèi)參保工作。集中征繳模式以村（居）委會(huì)為單位收取自愿參保人員全年參保資金，代收人開具收據(jù)，將參保人信息逐一準(zhǔn)確填寫；手機(jī)端自助通過河南稅務(wù)微信公眾號(hào)、支付寶、豫事辦、河南稅務(wù)APP、等進(jìn)行網(wǎng)上自助繳費(fèi)，需要紙質(zhì)繳費(fèi)憑證的，可在市民之家稅務(wù)局窗口自行打印憑證；也可自行到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）的商業(yè)銀行網(wǎng)點(diǎn)、縣稅務(wù)局服務(wù)大廳窗口進(jìn)行現(xiàn)場繳費(fèi)。待遇享受期開始后，暫停居民醫(yī)保參保關(guān)系的，個(gè)人繳費(fèi)不再退回。待遇享受期前因死亡、重復(fù)繳費(fèi)等確需退費(fèi)的，可在終止相關(guān)居民醫(yī)保參保關(guān)系的同時(shí)依申請(qǐng)為個(gè)人退費(fèi)。

2.組織征繳。醫(yī)保經(jīng)辦人員在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金征繳工作領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，按照政策規(guī)定開展征繳工作。為確保城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)款的及時(shí)足額入庫和費(fèi)款安全，對(duì)醫(yī)保經(jīng)辦人員征收費(fèi)款實(shí)行“雙限”報(bào)解，即征收費(fèi)款達(dá)到5萬元或收費(fèi)累計(jì)5日的，要及時(shí)向稅務(wù)部門在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）指定的金融機(jī)構(gòu)待報(bào)解預(yù)算收入專戶存入代收費(fèi)款。為方便后期對(duì)賬，經(jīng)辦人員存入代收費(fèi)款時(shí)須在屬地金融機(jī)構(gòu)辦理，并備注清楚鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村委、費(fèi)款類型等必要信息。

3.信息采集、票據(jù)使用及稅款入庫。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）負(fù)責(zé)繳費(fèi)信息的登記并生成電子版數(shù)據(jù)信息。收據(jù)填寫時(shí)要求內(nèi)容無缺漏、字跡工整清晰，姓名、身份證號(hào)信息準(zhǔn)確無誤。填寫后將票據(jù)繳費(fèi)人收據(jù)聯(lián)交付給繳費(fèi)人，記賬聯(lián)采集單位留存，存根聯(lián)由所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府（街道辦事處）留存。收據(jù)使用過程中要確保不能缺頁少頁，如作廢頁碼，應(yīng)標(biāo)示作廢字樣，三聯(lián)齊全。4.信息維護(hù)。因特殊原因需修改繳費(fèi)人繳費(fèi)信息的，根據(jù)醫(yī)保部門出具相關(guān)證明材料，稅務(wù)部門做出相應(yīng)數(shù)據(jù)修改。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）負(fù)責(zé)將繳納的資金及時(shí)匯總，確保繳款額與參保登記表人數(shù)一致，及時(shí)上繳征繳款。

戶名：待報(bào)解社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)

開戶行名稱：平輿農(nóng)商行營業(yè)部

（一）各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）是所轄城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金征繳工作的責(zé)任主體，要切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，嚴(yán)格考核管理，確保年度任務(wù)如期完成。

（三）縣醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳、參保登記、信息管理、參保人員待遇享受等工作，加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）及基層醫(yī)保經(jīng)辦人員參保繳費(fèi)工作的指導(dǎo)培訓(xùn)。

（五）縣教育局負(fù)責(zé)組織全縣各中心學(xué)校、直屬學(xué)校澄清轄區(qū)中小學(xué)、幼兒園在校學(xué)生人數(shù)，落實(shí)應(yīng)保盡保原則，做好學(xué)生參保工作，不得強(qiáng)制學(xué)生購買第三方商業(yè)保險(xiǎn)。

（七）縣農(nóng)業(yè)農(nóng)村局負(fù)責(zé)做好監(jiān)測對(duì)象參保動(dòng)員工作；負(fù)責(zé)核實(shí)返貧致貧人口、脫貧享受政策戶、脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴(yán)重困難戶的身份信息，及時(shí)向財(cái)政部門申報(bào)資助資金并將享受財(cái)政資助的人口信息(電子檔、紙質(zhì)版加章)于集中征繳期內(nèi)傳遞至縣醫(yī)療保障局。

（九）縣融媒體中心負(fù)責(zé)配合做好政策宣傳和解讀工作，確保群眾對(duì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)全面了解、積極繳納，營造城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金征繳工作的濃厚輿論氛圍。

（十一）各金融機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金相關(guān)金融業(yè)務(wù)工作，要嚴(yán)格執(zhí)行文件精神，遵守基金收支操作流程，完善網(wǎng)點(diǎn)建設(shè)，方便參保人員進(jìn)行參保繳費(fèi)、領(lǐng)取待遇資金等，為群眾提供便捷金融服務(wù)。

（一）明確任務(wù)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。各級(jí)各有關(guān)部門務(wù)必高度重視，抽調(diào)精兵強(qiáng)將、組織強(qiáng)有力的工作班子，集中開展參保登記及征繳工作。要切實(shí)強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)，確保任務(wù)不變、力度不減、參保登記及征繳任務(wù)按時(shí)完成。

（三）突出重點(diǎn)，強(qiáng)化措施。建立和完善分片包干、定期通報(bào)、獎(jiǎng)懲掛鉤等激勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)參保居民及早繳費(fèi)、長期繳費(fèi)，提高保障水平。

文件解讀：圖解：《平輿縣2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金征繳工作方案》政策解讀